中國藏族網(wǎng)通訊  8月18日，在青海省政府新聞辦舉行的“全面深化改革 推進高質(zhì)量發(fā)展”系列新聞發(fā)布會醫(yī)保專場，青海省醫(yī)保局黨組成員、副局長張愛萍介紹全省深化醫(yī)保改革相關(guān)情況。

2024年，青海被確定為全國唯一的醫(yī)保綜合改革試點省份，全省醫(yī)保系統(tǒng)積極推進“1+3+N”多層次醫(yī)保體系建設(shè)，持續(xù)深化重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度改革。扎實推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌，穩(wěn)健實施覆蓋省域的“青海健康?！?。在全國率先出臺并優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，先行先試，為全國民族藥品管理貢獻青海經(jīng)驗。

發(fā)揮“市縣主抓主戰(zhàn)”作用，數(shù)據(jù)“周比對、周反饋”，分層分類實施繳費資助。全省重點人員100%參保、100%享受待遇，2022年至2024年，連續(xù)3年超額完成參保任務(wù)。截至8月17日，2025年全省基本醫(yī)保參保人數(shù)542.47萬人，完成參保任務(wù)99.7%，參保目標完成率居全國前列。農(nóng)村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員住院費用報銷比例持續(xù)保持在80%以上，今年以來，共惠及農(nóng)村低收入人口12.25萬人次。

定期調(diào)度“兩定”機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算撥付情況，堅決守住基金安全底線。目前，全省職工醫(yī)?；鹂芍Ц对聰?shù)36個月，居民醫(yī)?；鹂芍Ц对聰?shù)12個月，均超過3個月安全警戒線。聚焦“三假”問題、“倒賣藥品”和重復(fù)收費、過度診療等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，深入開展飛行檢查、抽查復(fù)查和專項檢查，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

穩(wěn)步推進支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動加強成本控制，平均住院床日下降0.8天，醫(yī)療次均費用下降約1100元。不斷擴大集采品種范圍，累計集采藥品1052種、耗材113類，平均降幅55%以上，在青海人口較少、用量較小、藥品配送半徑大的不利情況下，擠壓了藥價虛高水分。

推進數(shù)字科技賦能，在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領(lǐng)域、全功能、全國首家上線基礎(chǔ)上，首推“云藥店”和“云HIS”（云監(jiān)管醫(yī)療信息管理系統(tǒng)），醫(yī)保碼、移動支付和電子處方全面鋪開應(yīng)用，政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率達95%以上，大多數(shù)醫(yī)保業(yè)務(wù)不出村，甚至不出戶、不出帳篷就能辦理。上線“醫(yī)保錢包”，職工個人賬戶實現(xiàn)跨省共濟，生育津貼審核支付平均時長大大縮短并直接發(fā)放至個人。